D.U. Initiation à la réflexion éthique dans la pratique soignante

• Responsables :

Maël Lemoine, Maître de Conférences (philosophie), UFR Médecine

Béatrice Birmelé, médecin & docteur en philosophie

Donatien Mallet, médecin & docteur en philosophie

•  Objectifs

 Initier aux outils et aux méthodes de la réflexion et de la délibération éthique

Aider à la constitution d'un espace de réflexion dans les établissements de santé et médico-sociaux

•  Public concerné :

Internes, étudiants de filières soignantes (infirmiers/ères, etc.)

Soignants dans le cadre de la formation continue

Toute personne qui souhaite mettre en place une démarche éthique au sein d'une institution ou d'un collectif de soignants

•  Organisation :

6 sessions de deux jours, d'octobre 2011 à juin 2012

1 session de validation en octobre 2012.

•  Validation :

Préparation d'un mémoire sous la direction d'un tuteur

Soutenance devant un jury

•  Intervenants :

Des philosophes expérimentés et des soignants diplômés en éthique médicale

 

•  Programme

Chaque session dure deux jours et se compose de trois demi-journées d'initiation à la réflexion autour de situations types, et d'une demi-journée de conférences ou de préparation du mémoire.

Au cours de chaque session, chacun apprend alternativement à participer, animer, rapporter ou présenter une réflexion.

Des repères et des éléments de réflexion sont présentés sur chaque thème.

 

• UE 1 L'homme souffrant

• Conférence : fin de vie et euthanasie

• Groupes de travail

Témoignage ou récits de personnes souffrantes

Analyse par les étudiants de textes issus de diverses disciplines (médecine, psychanalyse, théologie, Ricoeur, Lévinas....) évoquant la souffrance

 Concepts : vulnérabilité, dignité, intégrité, qualité de vie (qui peut définir quelle qualité de vie), responsabilité vs fragilité

 

• UE 02 Expérience humaine et corporéité

• Conférence : les approches phénoménologiques de la maladie : l'exemple de la transplantation
• Groupes de travail

Qu'est ce que vivre en un corps ?

Concepts : Quelques conceptions philosophiques du corps ? Corps objet, corps sujet ? Quel corps par la médecine ?

Représentation sociale du corps ? Que fait la loi du corps (disposition, protection) ? Quelle évolution de la loi ? Corps propriété ou usufruit ?

1.-Représentations scientifiques et représentations profanes du corps : Cas cliniques. Textes (Platon, Vésale, Freud, Good) 2.-Corps objet et corps du sujet. Cas cliniques. Textes (Descartes, Maine de Biran ; un texte sur le droit de disposition/protection) 3.-Vie (existentielle) et vie (biologique).Cas clinique Textes (Pascal, Nietzsche, Heidegger ; sur la qualité de vie)

 

•  UE 03 Relation soignant-soigné

• Conférence : la relation au patient atteint de la maladie d'Alzheimer.

• Groupes de travail

Qu'est ce que la relation soignant-soigné ?

Situations cliniques et textes ciblés.

Concepts : autonomie, paternalisme, contrat, éducation thérapeutique, volonté, qualité vs quantité de vie, consentement, altérité

 

•  UE 04 Responsabilité et décision

• Conférence : L'inadéquation des représentations théoriques de la délibération.

• Groupes de travail

Concepts : responsabilité, subjectivité, éthique, conviction, délibération, décision, discussion.

Lecture de textes sur délibération (Aristote), jugement médical (Ricoeur, Froment...)

Lecture et analyse Loi Mars 2002 et avril 2005

Analyse de situations cliniques amenées par les étudiants

Témoignage de « vieux cliniciens » ou de cliniciens en situation (urgence, réa...)

Décision et interdisciplinarité (témoignage d'équipe ; fonction, rôle ; place du consensus et dissensus)

Expérience de création d'un groupe éthique, quelles sont les différentes instances, comment faire en pratique (buts, moyens)

 

• UE 05 Les normes du soin

• Conférence : La judiciarisation des soins.

• Groupes de travail

1.-Les sphères de la normativité et leur articulation : lois de la nature, droit naturel, recommandations thérapeutiques, lois, décrets et réglementations, objectifs et évaluations institutionnels. Textes (Hume, Pufendorf, Kelsen) Cas clinique + EBM-protocole de soins, loi de 2002 et décret, texte réglementaire, évaluation des Hôpitaux (protocoles de soin, instances collectives hospitalières (CLIN, CLUD, CRU...), droit de protection par l'institution, démarche qualité).

2.-Droit naturel et droit positif. Textes (Thomas d'Aquin). 3.-La norme et l'individuel. Textes (Aristote).

 

•  UE 06 Ethique de l'organisation collective du système de soins

• Conférence : La théorie de la justice de Rawls. Un guide pour l'organisation des soins au XXIe S. ?

• Groupes de travail : Quels enjeux éthiques compte tenu de l'organisation actuelle du système de soins ?

 

Concepts : T2a, équité, justice, allocation des ressources

Lecture rapport CCNE

Ethique et gestion d'un hôpital (témoignage d'un directeur d'hôpital)

Intervention d'un représentant des tutelles (ARH)

 

•  UE 07 Mémoire

• Congrès

• Rédaction d'un mémoire sous la supervision d'un responsable enseignant.

• Présentation du mémoire devant la promotion